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Diagnose / Krankheitsbilder

Hexenschuss

Was ist Hexenschuss?

Der Hexenschuss ist ein plötzlicher intensiver Kreuzschmerz mit oder ohne Schmerzausstrahlung in in die Hüfte und das Bein. Der Hexenschuss wird auch als Blockade, Lumbago oder akute Lumbalgie bezeichnet.

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Die OP eines Hexenschusses halte ich für keine wirkliche Option. Eine OP ist nur bei einer absoluten Instabilität zu erwägen...

Dr. Peter Sigg

Hexenschuss Einführung

Der akute Hexenschusses kann verschiedene Ursachen haben. Meistens ist es eine akute Facettengelenks- oder/und Iliosakralgelenks-Überreizung mit sofortigem Muskelspasmus vor allem des Piriformis und auch des Iliopsoas.

Wenn ein Hexenschuss immer häufiger auftritt, sollte ein Spezialist zugezogen werden. Wiederholte zu intensive Deblockierungen können zu Dauerschäden in den Knochenrinden und zu einem chronisch schmerzhaften Facetten- & ISG-Syndrom führen.

Hexenschuss Definition

Der Hexenschuss oder das akute Facetten- & ISG-Syndrom tritt anfallsartig auf. Es hat sich weder ein Wirbel verschoben, noch ist eine Bandscheibe verrutscht. Vielmehr ist der Übergang zwischen der Lendenwirbelsäule, dem Kreuzbein und den Hüften/Darmbeinen akut überreizt. Die Schmerzen werden durch intensiv gereizte Knochenrinden, Gelenkkapseln, übersteuernde Nervenrezeptoren und vor allem einen intensiven Spasmus der Corestabilisatoren Piriformis und Iliopsoas ausgelöst.

Hexenschuss Symptome

Der Hexenschuss ist ein akuter, sich bei unsachgemäßer Therapie aber immer häufiger wiederholender stechender intensiver Schmerz und spastischer Muskelkrampf im unteren Rücken und in der Hüfte.

Bilder Hexenschuss

Hexenschuss Diagnose

Der akute Hexenschuss ist ein Warnzeichen! Er sollte nicht zu sehr bagatellisiert werden! Wenn er immer häufiger auftritt, sollte einmal auch ein Spezialist eine eingehendere Analyse vornehmen. Unsachgemäßige Therapien führen häufig zur Chronifizierung!

Hexenschuss Therapie

Die Behandlung der akuten Blockade zielt zunächst einmal auf die Lösung des reaktiven örtlichen spastischen Muskelkrampfes und der intensiven Schmerzreaktion. Zu intensive "Deblockierungen" können zur weiteren Dysfunktion führen. Auch ein Gleitwirbel des unteren Rückens, eine Arthrose & Arthritis oder eine Fibrose/Vernarbung an LWS und ISG sowie ein Bandscheibenvorfall Prolaps oder sogar eine instabile Bandscheibenvorwölbung Protrusion müssen therapeutisch berücksichtigt werden. Zunehmend besser erkannt sind die Rolle von Psoas, Piriformis, Faszien und Steißbein bei der Wiederherstellung der sensomotorischen Corestability der Körpermitte. Diese Strukturen und ihre komplexen Interaktionen sollten  unbedingt noch viel mehr in die spezielle interventionelle Therapie und Prävention wiederholter Hexenschüsse integriert werden.

Hexenschuss Operation

Die OP eines Hexenschusses halte ich für keine wirkliche Option. Eine OP ist nur bei einer absoluten Instabilität zu erwägen. Mittlerweile gibt es jedoch auch schonende gezielte Interventionen.

Hexenschuss Vorbeugen

Die Prophylaxe von Rezidiven eines Hexenschusses ist mehr als sehr komplex. Sie erfordert mehr als Muskelkraft. Ein hyperaktiver Muskel kann sogar zu vermehrten Blockaden führen. Die Stärkung der so wichtigen Körpermitte, die Wiederherstellung der sensomotorischen Corestability steht vorbeugend absolut im Vordergrund langfristig angelegter Maßnahmen. Spezielle CT-gesteuerte Injektionen am ISG, an die Nervengeflechte und in den Piriformis können helfen, einen chronisch rezidivierenden Hexenschuss wieder "in den Griff zu bekommen".

Hexenschuss Übungen

Übungen zur Therapie und Prophylaxe eines Hexenschusses sind am besten unter individueller Anleitung und Überwachung durchzuführen. Gut geeignet sind sind auch personalisiert aufgebaute und überwachte Online-Rehaprogramme, die zunehmend auch eine medizinische Zertifizierung vorweisen können. Das "Zauberwort" heisst Sensomotorik, d.h. die gezielte Wiederherstellung einer starken Mitte.