Schmerzen im unteren Bereich der Wirbelsäule können direkt Steißbeinschmerzen sein oder auch nur mit dem Iliosakralgelenk und seinen Faszien zusammenhängen. Das Steißbein unter dem Iliosakralgelenk: Spezialist Dr. Peter Sigg informiert.
Steißbeinschmerzen - in der medizinischen Fachsprache Coccygodynien - sind Schmerzen am unteren Ende der Wirbelsäule. Die Knochenrinden des Steißbeins und des Kreuzbeins zwischen den beiden Iliosakralgelenken ISG sind häufig die Ursache von tiefen Rückenschmerzen und auch von Ischias. Ständige ISG-Blockaden, Ischias, Schmerzen tief im Gesäß und ein nicht mehr "rundes" verkrampftes Gangbild haben ihre Ursache häufig im Bereich des Steißbeins mit dem Kreuzbein, den Bandscheiben L5/S1 sowie der sensiblen Core-Faszien einschließlich des Ligamentums sakrotuberale und des Ligamentums sakrospinale. Diese Core-Faszien ziehen auch von der Mini-Bandscheibe zwischen dem Kreuzbein und dem Steißbein sowie den Bandscheiben L4/L5 und L5/S1 tief in das Gesäß zu den Darmbeinen sowie dem Piriformismuskel und dem "Sitzbein" (Tuber ossis ischii).
Schmerzen am unteren "RÜCKEN"- Ende? Mehr Licht in die "Blackbox RÜCKEN & ISCHIAS":
Das Steißbein, Os coccygis / Os coccygeus oder kurz "Coccyx" selbst ist der leicht gebogene kleine unterste Abschnitt der Wirbelsäule. Die Form ähnelt dem Schnabel des Kuckucksvogels und wird deshalb Kuckucksbein genannt. "Dynie" ist die Bezeichnung für "Schmerz". (Schmerzen z.B. der Achilles-Sehne nennt man zum Beispiel Achillodynie).
Die Faszien rund um das Steißbein und deren winzigen, aber wichtigen Nervenknötchen, sowie auch der hier entspringende Piriformismuskel bedürfen häufig einer gezielten sowohl strukturellen wie funktionellen bioregenerativen Therapie:
Bioregeneration der Core-Strukturen Steißbein, Kreuzbein, ISG und Bandscheibe durch gezielt(!) appliziertes PRP aus dem Eigenblut in Verbindung mit einem Re-Balancing des Steißbeins und des Kreuzbeins im Beckenring durch ein spezifisches sensomotorisches 4D-Training nach vorausgehender 4D-Analyse sind eine neue ( schon fast revolutionäre!) orthobiologisch therapeutische, regenerative Lösung!
Bilder zu Steißbein
Das Steißbein tut weh - Ursachen
Steißbeinschmerzen (Kokzygodynie) können verschiedene Ursachen haben. Ob das Steißbein, seine Mini- Bandscheibe und seine Steißbein -Faszien aber überhaupt die Schmerzen auslösen, lässt sich in nur durch den Spezialisten sicher feststellen - und gezielt auch wieder beheben.
Viel zu häufig leiden vor allem die hiervon betroffenen Frauen mehr-oder-weniger stumm weiter unter der Hilflosigkeit der klassischen bisherigen Bemühungen der medizinischen Heil- und Hilfsberufe. Auslöser für Steißbeinschmerzen können akute oder andauernde kleinste Prellungen der sensiblen Knochenhaut, des Periosts und Überdehnungen der feinsten Faszienverbindungen des Steißbeins mit der Umgebung sein.. Ein Sturz auf das Gesäß kann die primär auslösende und nie wieder vollständig abklingende Ursache sein. Vor allem aber unser modernes, sitzendes Leben (Auto, Fahrrad, Stuhl- auch angespannt im Stress vor dem PC ) ist wohl die Hauptursache. Mehr als je zuvor. Für das Steißbein und sein "Wurzel-Chakra" - dem "Muladhara" - mitunter eine doch ziemlich ungewohnte zusätzliche Belastung.
Wir erdulden wir ja schon eine ganze Weile zunehmenden Stress. Die zurückliegenden oft autoritären Regierungsmaßnahmen in der Corona-Krise, momentan auch die Spannungen und Verwerfungen, jetzt auch der Krieg mit immer mehr Auswirkungen auf unser gewohntes Miteinander im Zusammenhang mit der Ukraine, die Inflation. Stress. Innere Daueranspannung!
Kleinste repetitive Mikrotraumata und Überdehnungen der Knochenhaut um das Steißbein mit den hier ansetzenden tiefen Spinalfaszien können sich bei zusätzlichem Dauerstress sehr ungünstig auf die gesamte Region um das Steißbein auswirken. Schwangerschaft und Geburt führen häufig zu intensiven Schmerzen im Steißbein, aber auch im anatomisch angrenzenden Kreuzdarmbeingelenk ("ISG-Syndrom"), zu einem "Postpartum-Syndrom" mit schmerzhaften Ausstrahlungen über die Hüften bis in den hier unter dem Piriformismuskel durchziehenden Ischiasnerv ("Piriformissyndrom"). Die Steißbein-Schmerzen also immer komplex analysieren und entsprechend gezielt - auch regenerativ z.B. mit PRP aus dem Eigenblut - angehen!
Mögliche Ursachen für Steißbeinschmerzen:
Steißbeinprellung,
Steißbeinstauchung,
Steißbeinverrenkung
Steißbeinbruch mit und ohne
Steißbeinfehlkrümmungen
ISG-Arthrose und Bandscheibenschäden
Bandscheibenvorfall
Gynäkologische Erkrankungen (z.B. auch Endometriose)
Entbindungen (Dammschnitt, Sectio)
Nervenschmerzen (Neuralgie) im Steißbeingeflecht (Ganglion impar)
Reizung der Nervengeflechte in den Core-Faszien
Tumoren im Bereich des Steißbeins
Chirurgische Eingriffe im unteren Rücken und im Becken
Steißbein tut weh - Symptome
Steißbeinschmerzen (Kokzygodynien) äußern sich durch meist sehr intensive Schmerzen im Bereich des Steißbeins mit Krämpfen in die Umgebung. Die Symptome müssen also nicht auf die Region des Coccyx / Steißbeins allein begrenzt sein, sondern können auch bis in das Becken, in die Hüften und in den Lendenbereich ausstrahlen.
Die Schmerzen am Steißbein nehmen in der Regel im Sitzen zu. Zum Teil machen sie das Sitzen sogar unmöglich. Steißbeinschmerzen verändern oft auch rapide die gesamte Körperhaltung, den Körperausdruck und das Gangbild.
Steißbein tut weh - Diagnose
Um bei einer Kokzygodynie, bei Schmerzen im Steißbein und in seiner Umgebung eine korrekte Diagnose zu stellen, untersucht der Spezialist das Steißbein selbst und den Übergang vom Steißbein zum Kreuzbein. Mit gezielt dosiertem Druck löst er vorsichtig die schmerzhafte Reaktion aus.
Bei einer Röntgenuntersuchung lassen sich bei vielen Patient*innen (es sind übrigens viel mehr weibliche Patientinnen als männliche Patienten) weitere Anhaltspunkte feststellen. Die Form des Steißbeines kann zu gerade oder zu sehr gebogen sein. Eine "Sitz-Aufnahme im seitlichen Strahlengang" zeigt sich dann oft eine (schmerzhafte) Überbeweglichkeit.
Die spezielle Computertomografie CT kann weitere Auffälligkeiten wie feine knöcherne "Spiculae" des Steißbeins, aber auch Veränderungen der Organe vor dem Steißbein aufzeigen. Zusätzlich kann auch ein MRT (Magnetresonanztomogramm) zur Darstellung etwaiger entzündlicher Aktivierungen angefertigt werden. Weitere strukturelle pathologische Veränderungen der Region und sogenannte Sakral-Zysten/Tarlov-Zysten spielen eine etwas seltenere, aber zu berücksichtigende Rolle.
Steißbein tut weh - Therapie
Bei Steißbeinschmerzen (Kokzygodynie) werden verschiedene therapeutische Optionen bis hin zur cirurgischen Entfernung des Steißbeins erforderlich.
Schmerzmittel
Schmerzmittel = Analgetika und NSAR wie Ibuprofen können das Symptom Steißbeinschmerzen lindern (unterdrücken). Zu häufig eingenommen, können sie aber sehr negative Nebenwirkungen verursachen. Die Ursache schwelt weiter, die Behandlung und eine befriedigende Regeneration der Core-Strukturen und Core-Funktionen werden immer schwieriger, wenn nicht sogar unmöglich.
Lokalanästhetika mit oder ohne Steroide
Zur Therapie der Steißbeinschmerzen können in die betroffene Stelle Medikamente gespritzt werden. Das muss durch einen Spezialisten erfolgen: die Region könnte bei einer nicht exakten Durchführung unwiederbringlich geschädigt werden. Die Bild-Kontrolle mittels eines Röntgen-Bildwandlers (C-Bogens) oder auch mittels eines CTs (mit mehr Strahlung!) ist deshalb zwingend erforderlich. Wirkstoffe aus der Gruppe der Steroide können entzündliche Reizungen in diesem Bereich hemmen. Plasmaproteine und Blutplättchen aus dem "Eigenblut" / PRP müssen in dieser heiklen anatomischen Region exakt gezielt angewendet werden.
Physiotherapie und Physikalische Therapien
Vielleicht sehe ich ja nur diejenigen Patientinnen und Patienten, bei denen sämtliche chiropraktischen und osteopathischen "Steißbein-Manipulationen" versagt haben - aber das sind immer noch viel zu viele!
Bei den oft unsäglichen Leidenszeiten gehe ich dann aber sehr gezielt und möglichst nachhaltig über minimalinvasive kleine Interventionen, immer häufiger aber auch mit PRP-Infiltrationen aus dem Eigenblut vor. Wenn diese versagen, arbeite ich mit weiteren Algesiologen in München zusammen, die mittels spezieller physikalischer Sonden eine "Neuromodulation" oder auch eine perkutan endoskopische Neurotomie als kurzstationäre Maßnahme durchführen können.
Sitzkissen
Ein weiches Sitzkissen, ein weiches U-förmiges Sitzkissen, ein O-förmiges Donut oder auch ein weicher Sitzkeil mit Aussparung können das Sitzen erleichtern: Sitz-Hilfen helfen leider nicht bei allen Steißbeinschmerzen, sollten aber natürlich immer auch in Betracht gezogen werden.
Psychotherapie
Wenn Steißbeinschmerzen tatsächlich psychosomatische Ursachen haben, bietet sich als weiterführende Maßnahme eine Psychotherapie an (wobei auch hier das Sitzen oft ein erhebliches Hindernis zu sein scheint...).
Trotzdem lässt sich die Ultima ratio, die schonende Entfernung des Steißbeins mitunter nicht wirklich verhindern. Auch hierfür gibt es bereits entsprechend spezialisierte Kollegen - ich selbst kenne nur einen.
Steißbein tut weh - Vorbeugen
Eine sichere Prophylaxe von chronischen und immer weitere Folgen nach sich ziehende Steißbeinschmerzen (Kokzygodynien) ist oft kaum möglich. Bei Steißbeinschmerzen aber rechtzeitig nachschauen lassen - bevor sie immer chronischer werden. Steißbeinverletzungen (nach einem Sturz oder nach einer Geburt) sollten möglichst rechtzeitig sofort mit der entsprechenden Expertise gezielt behandelt werden. Bei "Coccygodynie" wie beim ISG-Syndrom mit Blockaden und Ischialgien:
Rechtzeitige wirklich zielführende Analyse und entsprechende Therapie!
Alle Strukturen rund um das Kreuzbein mit den Möglichkeiten der modernen Medizin rechtzeitig analysieren lassen und dann auch mit den entsprechend gezielten Therapien noch rechtzeitig behandeln lassen. Odysseen rechtzeitig beenden - oder besser erst gar nicht beginnen, also rechtzeitig mehr Licht in die Blackbox unterer "RÜCKEN" bringen:
Ich beendige meine Tätigkeit jetzt nach 30 Jahren als niedergelassener Orthopäde, orthopädischer Rheumatologe, Chiro- und spezieller Schmerztherapeut und freue mich, dass mittlerweile auch am unteren "RÜCKEN" eine neue Ära in der Analyse/Diagnostik und Regeneration/Therapie immer mehr Fuß fassen kann. Bleiben Sie informiert!
Hinweis von Praxis Dr. Sigg
Bitte beachten Sie, dass diese Patienteninformationen in keinem Fall den persönlichen Kontakt zu einem Arzt Ihres Vertrauens zu ersetzen vermag! Sie sollen lediglich eine breitere Basis zum Verständnis für weiterführende Maßnahmen in einer Praxis schaffen! Zu Indikation, Risiken und Nebenwirkungen einer Therapie kann nur ein Arzt Ihres Vertrauens in einem persönlichen Kontakt rechtsverbindlich informieren! Videosprechstunden sind "nur" eine Vorabklärung, ob überhaupt eine Indikation zur weiteren Analyse und gegebenen falls auch zur gezielten Therapie/Regenerationsmedizin zu erkennen ist. Die vielversprechenden Anleitungen/Veröffentlichungen einiger Youtuber lassen es aber oft kaum noch zu, wirklichen Fakten Zugang zu den leidgeprüften Patientinnen und Patienten zu verschaffen... ;)